Nolvadex avec ou sans ordonnance

La posologie chez l’enfant et chez le sujet âgé dépend de la tolérance individuelle. Dans ces deux cas il faut diminuer la dose de moitié en cas de surdosage.

Les doses recommandées

Les doses recommandées pour le traitement de la galactosémie dépendent du résultat de la détermination du taux de galactose dans le sang. Pour cette raison, il est nécessaire de réaliser un dosage avant le traitement par le produit et ensuite, une fois par an. Ce dosage peut être réalisé par un laboratoire spécialisé dans les laboratoires de diagnostic. En général, il existe une relation entre la galactosémie et le poids de l’enfant qui doit être surveillé de près. La dose maximale recommandée est de 500 mg/kg par jour en doses fractionnées. En cas de galactosémie modérée, une dose quotidienne de 50 mg est recommandée. En cas de galactosémie sévère, la dose recommandée est de 100 mg/kg par jour. La dose journalière maximale recommandée est de 1 g de nolvadex par jour.

Dans les cas où la galactosémie a été identifiée, la posologie est de 0,05 mg/kg/j pendant 4 à 6 semaines. Dans les cas où la galactosémie est traitée par la metformine, la posologie est de 10 à 20 mg/kg/j pendant 4 à 6 semaines. Dans les cas où la galactosémie est traitée par une diurèse forcée, la posologie est de 50 mg/kg/jour pendant 4 à 6 semaines.

Les risques liés au traitement

Le traitement par nolvadex peut être suivi de manifestations cutanées transitoires de type érythème migrant ou dermatite bulleuse qui disparaissent spontanément à la fin du traitement. En effet, ce médicament a un potentiel cancérigène.

Contre-indications

Certaines contre-indications doivent être prises en considération. Par exemple, le traitement par nolvadex est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité connue à l’un de ses composants. Le traitement par nolvadex doit être administré avec prudence aux patients qui présentent une hypertriglycéridémie et/ou une hypertension artérielle ou un risque de maladie cardiovasculaire avéré.

Il ne doit pas être utilisé par les enfants de moins de 18 ans et les femmes en âge de procréer. Il est également contre-indiqué chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère.

Interactions avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement par nolvadex, il est recommandé de vérifier qu’il n’y a pas d’interactions avec un traitement antiépileptique ou un autre médicament utilisé pour traiter une tumeur hypophysaire. Il est conseillé de surveiller étroitement les patients traités par des anticoagulants. Il est également déconseillé de combiner le traitement avec certains médicaments, par exemple des médicaments à base de phénobarbital.

Effets indésirables

En cas de surdosage ou d’association avec d’autres médicaments antiépileptiques, un traitement symptomatique de soutien doit être instauré. Les effets indésirables suivants peuvent survenir : fatigue, céphalées, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, asthénie, hypotension, hypoglycémie, insomnie, hypertension, hypotension, dyspnée, œdème, anémie, thrombopénie, leucopénie, hyperéosinophilie, rhinite, alopécie, augmentation de la transpiration, hyperglycémie, augmentation de la glycémie, diminution du cholestérol, augmentation de la créatinine sanguine, diminution de la bilirubinémie, augmentation des triglycérides, augmentation du cholestérol, diminution des triglycérides, augmentation de l’uricémie, augmentation de la pression artérielle, œdème facial, œdème pulmonaire, augmentation de la créatininémie sanguine, augmentation de l’urée sanguine, oedème, asthénie, fatigue, hypertension, oedème, augmentation du taux de bilirubine, hypertrophie de la prostate, diminution du taux de prolactine, oedème, œdème de Quincke, augmentation de la bilirubinémie, augmentation du taux d’hémoglobine, augmentation du taux de cholestérol, augmentation du taux de sodium, diminution de la fonction rénale, augmentation de la kaliémie, augmentation de la créatininémie, augmentation de la numération globulaire, augmentation de l’hématocrite, augmentation de la concentration sérique des protéines, augmentation de la concentration sérique des enzymes, augmentation des transaminases, augmentation des triglycérides, hyperglycémie, diminution du taux d’antigène spécifique de la prostate.

La prudence est recommandée lors de l’utilisation de produits contenant des glucocorticoïdes, des antimycotiques (classe thiénique) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Par conséquent, les patients qui prennent ces médicaments doivent suivre une surveillance médicale stricte.

En cas de grossesse, le traitement doit être interrompu immédiatement pendant la durée de la grossesse. En cas de grossesse en cours, il ne faut pas reprendre le traitement avant la fin de la grossesse. Si le traitement a été arrêté pendant le dernier trimestre, il faut envisager de le poursuivre pendant les six semaines qui suivent l’accouchement.

L’utilisation de nolvadex pendant l’allaitement n’est pas recommandée en raison du risque d’effets indésirables graves chez le nourrisson.

En cas de traitement par nolvadex pendant une grossesse, il est recommandé de surveiller le poids du bébé pendant le premier mois de la grossesse et de ne pas utiliser ce produit pendant la grossesse.

L’utilisation du produit par la mère doit être surveillée de près pendant l’allaitement afin de ne pas exposer le bébé au risque de réactions allergiques au produit.

En cas de traitement par nolvadex, des mesures doivent être prises pour éviter la survenue de grossesse ou l’obtention d’une grossesse pendant le traitement. Les femmes qui prévoient de devenir enceintes ou qui ont déjà été enceintes doivent être informées des risques potentiels pour la santé et des méthodes contraceptives efficaces lorsqu’elles commencent le traitement.

L’utilisation de nolvadex chez la femme enceinte peut être associée à des effets indésirables sur le fœtus ou le nouveau-né. Des études de reproduction animales n’ont pas été menées.

Les femmes qui allaitent ne doivent pas prendre ce médicament.

Les enfants de moins de 18 ans ne doivent pas être traités par nolvadex.

En cas de traitement par nolvadex, la prudence est recommandée chez les patients atteints d’hypersensibilité connue ou de lupus érythémateux disséminé. La prudence est également recommandée chez les patients atteints de porphyrie cutanée tardive.

Les effets indésirables suivants peuvent survenir chez les patients traités par nolvadex: nausées, vomissements, diarrhée, hépatites, éruptions cutanées, éosinophilie, syndrome de Stevens-Johnson, prurit, érythème polymorphe, urticaire, éruptions cutanées à type de pustules, œdème de Quincke, réactions bulleuses, dermatite bulleuse, prurit, urticaire, hypotension, hypotension artérielle orthostatique, angio-œdème et photosensibilité.

Dans des cas isolés, ces effets indésirables peuvent être associés à d’autres médicaments, à des allergies, à des antécédents familiaux de cancer du sein ou à des antécédents de syndrome de Sjögren ou de lupus érythémateux disséminé ou de porphyrie.

Les signes et symptômes de ces réactions sont souvent réversibles à l’arrêt du traitement.

Interactions avec d’autres médicaments

La prudence est recommandée lors de la prescription de produits contenant des glucocorticoïdes, des antimycotiques (classe thiénique) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Il n’est pas recommandé d’utiliser les produits contenant des corticostéroïdes pendant le traitement.